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小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症如何診斷鑑別-小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症易混淆疾病

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小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症併發症,小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症會引發什麼疾病

一、鑑別診斷

小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症應與特發性高鈣血症、家族性低鈣尿高鈣症、維生素AD中毒、惡性腫瘤和其他等引起高鈣血症相鑑別。

1.特發性高鈣血症多伴有先天性面部畸形和心血管畸形。

2.家族性低尿鈣高血鈣症是常染色體顯性遺傳病。有輕度高血鈣,但無臨床症狀,伴輕度高血鎂及低尿鈣,血清iPTH降低或正常。對於內源性或外源性PTH引起的腎臟cAMP增高,反應較正常人及甲旁功能亢進患者明顯升高。

3.維生素A、D中毒長期服用維生素A和D可引起高鈣血症,中毒劑量視一人對藥物的敏感性而定。一般認為,比維生素A的生理需要量高10~20倍就會引起中毒。維生素D每天使用5萬~10萬U,可在短時間內引起中毒。

常見症狀有食慾下降、體重下降、低熱、多汗、乾燥、瘙癢、皮疹、口唇乾裂、毛髮乾枯、脫髮、手掌脫皮、骨骼肌肉痛、頭痛、嘔吐眩暈、視覺模糊等。

4.肝癌、腎癌、肺癌等惡性腫瘤。肝腫瘤組織包括異位甲狀旁腺組織,分泌甲狀旁腺類及前列腺素。惡性腫瘤轉移時也可形成高血鈣。兒童常見的白血病、神經母細胞瘤、淋巴肉瘤等可使血鈣升高。

5.其他,臥床、燒傷後及低鹼性磷酸酶血症常有高鈣血症。

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