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紅細胞增多症視網膜病變的病因,紅細胞增多症視網膜病變有哪些原因

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紅細胞增多症視網膜病變病因主要病因:骨髓造血功能亢進,生物氧合作用障礙,刺激骨髓產生更多紅細胞和血紅蛋白,代償原有的缺乏

一、發病原因

各種原因引起的紅細胞增多。

二、發病機理

當紅細胞計數大於8×1012/L,血紅蛋白超過125%時,均因同樣的發病機制,伴有同樣的眼底變化。下面的重要變化如下。

1.由於血量增加,眼底所有血管不僅擴張,而且加長。由於視網膜血管局限於視網膜,生長的血管繞行,其中靜脈最為明顯。高度擴張的迂曲靜脈,血柱呈深紫色或成熟紫色。動脈管也擴大的同時,由於還原血紅蛋白增加,血柱也失去了原來的鮮紅色,變成了與正常靜脈相似的暗紅色。視網膜血管的迂迴擴張不僅波及到大枝,還波及到末梢小枝,在檢查眼鏡下可以看到血管比通常多的感覺。靜脈管徑有時粗細參差不齊,嚴重時呈臘腸狀。

2.由於紅細胞和血紅蛋白量增加、高血黏滯度和血行淤滯,整個眼底由正常的橙色變為紫紅色,即視網膜紫紺。

3.當血管普遍擴張迂曲,血液循環不太障礙時,視網膜除紫紺外無其他併發症;如果血管壁本身發生改變或血液黏滯程度特別嚴重時,由於循環障礙而引起視網膜出血,甚至引起視網膜中央靜脈主幹或分支阻塞。

4.在紅細胞增多症中,當丘腦顏色正常或稍顯紅潤時,也可出現淤血水腫。丘腦水腫的發生原因和其他血液疾病和其他疾病一樣,大多是顱內壓升高引起的。紅細胞增多症除了腦血管高度擴張和腦水腫,或腦出血使顱內壓升高外,同時也不能忽視可能存在顱內占位性病變,尤其要警惕小腦母血管細胞瘤(hemangioblastoma)。這種顱內壓障礙有時會引起相對性紅細胞增多症。顱內腫瘤產生紅細胞增多症的機制尚未很清楚,但腫瘤切除後紅細胞增多症和丘腦水腫消失,說明了其間的因果關係。

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