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老年人感染性休克的症狀,老年人感染性休克的早期症狀,體徵

老年人感染性休克檢查,老年人感染性休克診斷

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老年人感染性休克症狀

典型症狀:肺部感染(常見)、噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、精神恍惚、淡漠、微熱、低血壓、心動過速、暈厥

1.原發病多見於肺部感染。老年人感染性休克的原發病多見於肺部、膽管和腸道感染。

2. 老年感染性休克的原發病很少嚴重。發病晚,低熱,很少有高熱,多達一半的人體溫不正常或升高,幾乎沒有寒戰(這與中青年人不同),有時心動過速是唯一的症狀。

3.胃腸道症狀多見於老年感染性休克。胃腸道症狀,如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉和食欲不振,通常在老年感染性休克開始時出現。

4、意識障礙多見於衰老引起的腦組織老化。神經細胞逐漸萎縮或減少。在休克中,腦細胞的血液供應突然減少,伴隨着代謝物或毒素的積累。此外,它還可以加劇水電解質失衡和腦細胞損傷。老年感染性休克發展迅速,超過一半的患者有不同程度的意識障礙。它表現為冷漠、昏厥、恍惚或昏迷。它常被誤診為腦血管疾病,有時是老年感染性休克的唯一症狀。

5. 衝擊性能不常見。在老年性感染性休克中,皮膚乾燥而不是濕潤,脈搏率未知,少尿並不重要,並且難以估計休克時間。有基礎血壓或高血壓的老年人根據血壓判斷休克有困難,必須將收縮壓<13.3 kPa(100 mmHg)和舒張壓<8 kPa(60 mmHg)確定為低血壓。我有。

6.易發展為多器官衰竭(MOF)。與衰老相關的全身器官儲備下降可導致老年人感染性休克的快速進展,從而導致 DIC 和嚴重的器官衰竭。頑固性低血壓、廣泛出血(皮膚和黏膜、內臟)、尿少或尿少、呼吸急促、紫紺、心率加快、心律失常或奔馬律、心律失常和令人不快的或相對心率 症狀 脈搏緩慢、膚色暗、中心靜脈升高壓力和/或肺動脈楔壓、心電圖可顯示心肌損害、心下心肌缺血、心律失常、傳導阻滯等變化。可能會發生成人呼吸窘迫綜合徵 (ARDS)。腦功能障礙會導致昏迷、痙攣、四肢癱瘓,以及瞳孔和呼吸的變化。

7. 酸鹼、水和電解質失衡更為常見。老化引起的酸鹼、水、電解質平衡調節不良。老年感染性休克易出現水、電解質、酸鹼失衡,表現為低鈉血症。、低鉀血症高鉀血症呼吸性鹼中毒代謝性酸中毒和混合性酸中毒等。

老年人感染性休克的診斷主要取決於臨床特徵和實驗室檢查。

老年人感染性休克的臨床症狀不典型,原發感染的症狀也不典型,併發症多。老年人基礎血壓偏高,治療不及時,難以估計。這是電擊的持續時間,經常被誤診或忽視。

感染易發生休克的老年患者應仔細觀察病情變化,注意休克的初期症狀。

有。感染者若有低熱(<36°C)或高熱(>40.5°C)體徵,應注意休克的可能,前者最常見,後者少見,但不屬於神經感染疾病 中樞神經系統感染 意識障礙,如冷漠、昏迷;呼吸加速伴缺氧和/或代謝性酸中毒,但胸部 X 線檢查無異常;低血壓或立體定向血壓降低 (> 4.0) kPa);心臟顯着增加率(與體溫升高不平行)或心律失常;尿量減少;外周血細胞和血小板減少;血清乳酸水平升高;不明原因的肝腎損害等。

獲取一些臨床、血流動力學和實驗室指標,以確定微循環功能狀態,以便及時診斷,仔細觀察病情變化,制定治療方案。臨床指標包括意識和精神狀態(反映中樞神經系統的血液灌注)。呼吸頻率和幅度(反映肺功能,是否有酸鹼失衡)、膚色、溫濕度(反映外周血灌注)、頸靜脈和外周靜脈充盈、脈壓、爪襞微循環和眼底檢查、尿液容積(反映血液灌注等內臟器官(尤其是肺)。血流動力學指標包括血壓和脈壓、中心靜脈壓(CVP)測量等。

在老年感染性休克中,外周血中白細胞和中性粒細胞的總數可以正常、低或增加。血細胞比容和血紅蛋白可能會增加(血液水平)。

使用抗生素前應進行血液(或其他體液、滲出液)和膿液培養(包括厭氧菌培養)。病原體分離後,進行藥敏試驗。測量血乳酸含量有助於確定預後,嚴重休克通常相當高。肝腎功能檢查、心肌酶和心電圖、血氣分析、血尿電解、血液學和DIC檢查等都有助於老年感染性休克的診斷和治療。

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