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老年性昏迷的病因,老年性昏迷有哪些原因

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老年性昏迷的原因

(1) 發病原因

昏迷的原因有很多。見表 1。除了因非顱內代謝等系統障礙引起的繼發性腦功能障礙而發生昏迷外,神經內科常見的病因有:

1. 瀰漫性腦病

(1)各種中樞神經系統特異性或非特異性感染,如腦炎、腦膜炎等。

(2)廣泛的頭部損傷。

(3)蛛網膜下腔出血

(4)吸毒成癮。

2. 局部腦部病變

(1)各種顱內占位性病變:(1)腦膿腫、硬膜下血腫或滲出液、腦膜炎、腦炎等;(2)外傷性急慢性硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦內血腫、腦挫裂傷、腦水腫、等; ③各種顱內。腫瘤或轉移;④高血壓動脈硬化性腦出血。

(2)腦血管意外:

①腦出血。

②腦梗塞或腦栓塞。

高血壓腦病

(3)顱內高壓綜合徵

(4)癲癇持續狀態等。

(2)病因

維持意識是腦幹、間腦和大腦皮層之間緊密聯繫的功能效應。橋頂部上升的網狀結構激活系統受損可導致意識受損。存在三種可能的機制。

1. 橋頂上方的網狀結構受損,難以發出向上的衝動來保持皮層清醒,導致意識障礙

2.中腦網狀結構-丘腦-大腦皮層迴路被破壞,維持皮層興奮性的上升衝動喪失,導致意識障礙。

3. 下丘腦後部和中腦中央灰質受損,破壞興奮性網絡結構之間形成的環路,導致意識障礙。

此外,缺血、缺氧等代謝紊亂會減少或阻滯去甲腎上腺素的合成,從而顯着降低網絡結構特別是腦組織神經元的興奮性,包括上行激活系統、意識等各種類型的酸中毒,尤其是代謝性酸中毒(pH 7.O-6.5),停止許多腦組織中的突觸傳遞,包括網狀激活結構和大腦皮層之間的激活結構。可能會導致功能連接的喪失。意識嚴重的情況下會陷入昏迷。這可能是導致尿毒症糖尿病或其他類型酸中毒導致昏迷的關鍵因素之一。

腦組織本身的代謝紊亂(如低血糖時腦組織的能量供應不足)和中毒(有機磷酸鹽、麻醉劑、鎮靜劑等)會影響上行網絡激活系統的功能,可引起或干擾意識,嚴重時會昏迷。

昏迷可能與一些特殊的功能障礙有關,例如呼吸節律調節和通氣功能障礙、瞳孔大小和反應能力以及運動行為的改變。因此,當意識障礙時,中樞神經系統的功能活動會發生一定程度的變化。.. 程度可以從腦電圖中反映出來。

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